42 / 64
דעות
דעות
42
2010
אוגוסט
עט השדה
אנחנו מעלים כאן את הסוגיה הזאת, כי אין ספק
שהפיתוי להשתמש באינטרנט ככלי של תמיכה
נפשית מתמשכת גדול, ונראה שיש להביא בחשבון
את הבעייתיות הכרוכה בכך - לפני שתתפתח
מציאות וירטואלית שקשה יהיה לבלום או לשנות.
כבר עכשיו טיפול נפשי באינטרנט על ידי אנשי
מקצוע ממשיך להתפתח, אך בלי לתת את הדעת
בצורה מספקת על הבעיות המקצועיות והאתיות
שהוא מעורר.
השאלה האתית והמקצועית החשובה ביותר
הנוגעת לדרך כזאת של תמיכה קשורה לאפיון
הפעילות באינטרנט: האם תמיכה איננה כלי
מקצועי? אם מדובר במסגרת מאורגנת - לא
במגע אנושי ארעי, אלא במגע אנושי מתמשך בין
תומך קבוע ללקוח קבוע - ככל שיש אנשי מקצוע
המעורבים בסוג כזה של התערבות, כך גוברת
האחריות מקצועית לפעילותם של אנשי המקצוע
המארגנים את האתר.
כאשר יש צורך בקבלת אחריות לייעוץ ולטיפול
ממשי בפונה, אין כל אפשרות לאלמוניות: מקבל
הפנייה ואיש המקצוע המגבה אותו חייבים לברר
את המצב הנפשי האמִתי של הפונה ולבדוק מה
הצרכים הטיפוליים האמִתיים האובייקטיביים שלו.
והרי בתקשורת אינטרנטית הפונה מספר מה
שהוא מעוניין לספר - אולי מזייף ואולי מסתיר.
לרוב אין למקבל הפנייה אפשרות להיעזר במידע
נוסף (כגון אפקט, מימיקה ושפת גוף) שלעִתים
הוא רב חשיבות בבדיקה קלינית המכוונת לאבחנה
מבדלת של מצבו הנפשי של הפונה.
עקרונות השקיפות ההדדית בין לקוח למטפל
מעוגנים היטב מבחינה מקצועית ואתית: הלקוח
זכאי לדעת מי מטפל בו ומה מיומנויותיו
המקצועיות. המטפל זכאי לקבל מידע סביר על
הלקוח כדי שיוכל לקבל עליו אחריות מקצועית
סבירה למצבו. האם ערכה של התמיכה האלמונית
המתמשכת בבני נוער בסיכון גובר על ה"מחיר"
הזה בתחום האחריות המקצועית? אי אפשר
לקבל אחריות בלי שייווצרו יחסי מטפל-מטופל
כמקובל.
האם "תמיכה באינטרנט" היא "מקצוע טיפולי" או
"מקצוע ייעוצי" חדש שאיננו כפוף לעקרונות של
השקיפות והמקצועיות המגולמים בקודים האתיים
והמקצועיים?
זו הדילמה שניצבים לפניה כשרוצים לפתח שירותי
תמיכה נפשית מתמשכים באינטרנט.
בעיני כותב שורות אלה לא סביר ליצור "מקצוע
טיפולי" חדש של "תמיכה נפשית" שיהיו לו כללים
מקצועיים ואתיים אחרים. זה אינו נחוץ, והשדה
הטיפולי מלא די הצורך במקצועות שיכולים לעשות
את המלאכה על פי הכללים המקובלים. אמנם יש
אינטרס ציבורי בניצול הצריכה של האינטרנט על
ידי בני הנוער כדי לנסות לסייע להם, לתמוך בהם
ולנסות להכיל את מצוקותיהם - אך אין להתחמק
מסוגיית המקצועיות והאחריות הממשית.
לדעתנו הרעיון של קשר תמיכה מתמשך המקפיד
על אלמוניות גמורה של הצדדים משקף היטב את
בלבול המושגים הפוסט-מודרניסטי שלפיו "הכול
הולך", הגבולות והזהויות מטושטשים והיחסים
נזילים. על פי תפיסתנו, דווקא נוער בסיכון זקוק
לקשר אנושי אמִתי, לפנים מביטות ולא לקשר
וירטואלי מכני. ראוי לעשות הכול כדי שקשר
אמִתי ייווצר ולא להסתכן במדרון חלקלק של
קשר וירטואלי מתמשך.
כאשר מדובר בסיוע-ייעוץ-טיפול עולות הסוגיות
האלה (מטעמי נוחות קראנו למתערב יועץ):
אי אפשר שיועץ יסתיר את עצמו - את
זהות היועץ:
זהותו האישית והמקצועית ואת הכשרתו. האחריות
הייעוצית קשורה לשקיפות. עם זה, האינטרנט
פתוח לפסאודו-יועצים, רמאים המסתירים את
זהותם ומניעיהם שונים ומשונים.
באותה מידה - כאשר נוצר קשר
זהות הנועץ:
ייעוצי מתמשך, אי אפשר שהנועץ יסתיר את
זהותו. כאן יש גם סכנה של התחזות - כשהנועץ
הוא יצירה דמיונית של מישהו שמנסה ממניעים
שונים לרמות את המטפל. בפורומים אינטרנטיים
אלה מעשים של יום-יום: אנשים בודים זהויות
ללא בושה.
אין לנו מידע מספיק על
בעיות מקצועיות:
האפקטיביות ועל המחירים של ייעוץ נפשי
באינטרנט (תופעה שאכן קיימת). לכן, כבכל
גישה ייעוצית חדשנית ניסיונית, יש להציב את
חובת הזהירות במקום חשוב בסדר העדיפויות,
והמהלכים חייבים להיות לחומרה. שאלת האבחנה
הראשונית של מצבו הנפשי האמִתי של הפונה
היא שאלה קריטית, כי כשהיועץ אינו רואה את
הפונה ואינו שומע אותו האבחנה עלולה להיות
מוטעית. מי שעוסק בתחום ממליץ על הערכה
ראשונית במפגש חי בין היועץ לנועץ - כדי לבדוק
אם די בקשר אינטרנטי, אם אין סכנה אובדנית
ועוד. מה יקרה אם פונה נתמך שהיה בקשר
מתמשך אינטרנטי עם תומך והסתיר את מצבו
הנפשי האמִתי יתאבד?
נראה שזו סוגיה שניתנת לפיתרון טכני,
סודיות:
אך יש לתת עליה את הדעת - כי האינטרנט די
פרוץ ולכן חובה להבטיח סודיות למטופל.
נוכח כל אלה מומלץ להקים גוף חשיבה לבניית
כללי אתיקה של שירותי תמיכה נפשית מתמשכים
באינטרנט, כפי שיש כללי אתיקה למוקדי ער"ן.
לדעתנו ראוי להמשיך במגמה של תמיכה חד-
פעמית אלמונית לשני הצדדים. אין לגלוש לקשר
של תמיכה מתמשכת העוקף את קני המידה
המקצועיים והאתיים הרלוונטיים לקשר יועץ-נועץ
- קשר שיש בו אחריות, שקיפות וזהות ברורה של
הפונה ושל מקבל הפנייה.
הפניות ורשימה
ביבליוגרפית מלאה
למאמר זה ניתן למצוא
באתר אשלים
www . ashalim . org . il