32 / 67
30
מענקי מחקר רב שנתיים
בעיית המחקר: זיהום אוויר שמקורו בחלקיקים נשימים הוא בעיה מדאיגה בישראל. ריכוזים
) באזורי המטרופולינים תל אביב וחיפה גבוהים
PM
ממוצעים שנתיים של חלקיקים נשימים (
מאלו הנצפים בערים גדולות יותר באירופה, ולעתים קרובות חורגים מתקני איכות האוויר
בישראל. תחלואה קרדיו וסקולרית נפוצה בישראל. ב 9002 היו יותר מ 000,07 פניות לחדרי
מיון עם אירועי לב בקרב בני 54 ומעלה. מחקרים רבים הצביעו על השפעות קרדיו וסקולריות
שליליות של זיהום אוויר שמקורו בחלקיקים נשימים. הראיות המצטברות מצביעות על קשר
סיבתי בין חשיפה לחלקיקים נשימים ובין תחלואה ותמותה מסיבות קרדיו וסקולריות. מחקרים
הצביעו על החשיבות בקביעת זמן האירוע לשם אומדן הסיכון, ואולם מידע זה בדרך כלל
אינו זמין. עד כה יש נתונים מדעיים מעטים בנוגע לקשר בין זיהום אוויר מחלקיקים נשימים
לתחלואת לב בישראל.
מטרות: להשתמש בבסיס מידע גדול וייחודי של נתוני טלרפואה כדי לאפיין את ההשפעות
על המערכת הקרדיו וסקולרית בשתי ערים גדולות בישראל. כן ננסה
PM
קצרות הטווח של
לשפר את אפיון משך החשיפה הקריטי להיארעות אירועי לב ולשינויים תת קליניים. לבסוף
.
PM
נחקור כיצד תנאי מזג אוויר שונים משפיעים על עוצמת הקשר בין תחלואת לב לריכוזי
תרומה מצופה לבריאות וסביבה: המחקר המוצע צפוי לתרום, לראשונה, לשיפור הבנת ההשפעה
של חלקיקים נשימים על מחלות קרדיו וסקולריות בקרב ישראלים ולהבהיר מהו חלון הזמן
קריטית. המחקר צפוי גם לאפשר זיהוי תת אוכלוסיות בסיכון מוגבר ותנאי
PM
שבו השפעת
מזג אוויר המגדילים את הסיכון. ידע זה עשוי לכוון תכניות מניעה, לסייע בהתוויית הנחיות
לאוכלוסיות בסיכון ולעזור בקביעת מדיניות ניהול של איכות אוויר.
שיטות: אוכלוסיית המחקר תכלול מנויים אשר פנו בהקשר של אירוע לב למוקד שירות
טלרפואה באזורי המטרופולינים תל אביב וחיפה בשנים 2002-3102. אירועי לב יכללו קריאות
עם סימפטומים הקשורים ללב. חשיפה לחלקיקים נשימים תימדד בפרקי זמן שבין חצי
שעה לימים אחדים לפני זמן האירוע. מערך המחקר יהיה מערך מקרה מוצלב עם זמני בקרה
מרובדים. כלומר, חשיפה של מקרים בחלון זמן סמוך לאירוע לב תושווה לזמני בקרה בעלי
מאפיינים דומים לזמן האירוע. ניתוח אירועי לב ייערך באמצעות רגרסיה לוגיסטית מותנה.
ייבדקו אינטראקציות עם תנאי מזג אוויר, כגון מצבים סינופטיים. כמו כן נחקור קשרים
למדדים תת קליניים, כגון הפרעות בקצב הלב, באמצעות מודלים מעורבים.
PM
בין ריכוזי
לבסוף נבחן גם את ההשפעות המתווכות של גורמים כגון מגדר, גיל, מקום האירוע וגורמי
סיכון בריאותיים.
2
אלון פרץ
|
1
רונית ניראל
3
שרה אדר
|
1
אורי דיין
1. האוניברסיטה העברית בירושלים
2. מרכז רפואי רבין
3. אוניברסיטת מישיגן,
ארצות הברית
-2012
מינוף טלרפואה לאמידת קשרים בין אירועים קרדיו וסקולריים חדים לבין זיהום אוויר
סביבתי של חלקיקים נשימים במטרופולינים תל אביב וחיפה