29 / 67
27
הקשר האפשרי בין חשיפה לזיהום אוויר ותוצאים מיילדותיים
מטרת המחקר: להעריך את הקשר האפשרי בין חשיפה לזיהום אוויר במהלך ההיריון ובין
תוצאי היריון שליליים בילדים שנולדו לאחר הריונות ספונטניים ולאחר הריונות בעקבות
טיפולי הפריה חוץ גופית.
שיטות: המחקר הוא מחקר עוקבה היסטורי הכולל 528,702 תינוקות שנולדו מהריונות
ספונטניים ו 509,8 תינוקות שנולדו בעקבות הפריה חוץ גופית בישראל בשנים 7991-4002.
,)
PM
10
המידע על זיהום אוויר נאסף מתחנות ניטור, והוא כולל מידע על רמות חלקיקים (
). מערכות מידע גאוגרפיות
O
3
) ואוזון (
NO
x
), תחמוצות חנקן (
SO
2
תחמוצות גופרית (
) העריכו חשיפה למזהמים שונים במהלך ההיריון. חושבו
Kriging
) ושיטת קריגינג (
GIS
(
מודלים של רגרסיה לוגיסטית להערכת הסיכון המתוקנן עבור מומים מולדים, משקל נמוך
), משקל לידה נמוך ולידה מוקדמת. כמו כן חושב מדד זיהום
SGA
ביחס לשבוע ההיריון (
) להערכת הסיכון היחסי לתוצאים מיילדותיים שליליים שונים כפונקציה
AQI
אוויר כוללני (
של תוספות ריכוז מוגדרות שנורמלו לכדי תוספות בשיעור של 01 מיקרוגרם/מ"ק בריכוזים
הממוצעים של מזהמים שונים.
ובין הסיכון לתוצאי היריון
SO
2
תוצאות: לא נמצא קשר בין רמות גבוהות של חשיפה ל
במהלך ההיריון קשורות לעלייה
PM
10
שליליים שנבדקו. נמצא שרמות גבוהות של
וללידות מוקדמות
OR
1.06 )95%
CI
מתונה בסיכון למומים מולדים (11.1-10.1 ,
בכלל ההיריון
NO
x
. נמצא שרמות גבוהות של
OR
1.05 )95%
CI
, 1.02-1.08(
per
10
µg
וללידות מוקדמות
OR
1.03 (95%
CI
קשורות לעלייה בסיכון למומים מולדים (40.1-10.1 ,
בכלל ההיריון היו קשורות
O
3
. רמות גבוהות של
OR
1.02 )95%
CI
, 1.01-1.04(
per 10ppb
ובסיכון ללידות במשקל נמוך
OR
1.03 )95%
CI
, 0.99-1.08(
SGA
לעלייה בסיכון ל
. בקבוצת הילדים שנולדו מהפריה חוץ גופית נמצא
OR
1.10 )95%
CI
, 1.02-1.18(
per 10ppb
הייתה קשורה לעלייה קטנה בסיכון למומים מולדים וללידות מוקדמות. רמות
SO
2
שחשיפה ל
היו קשורות לעלייה קטנה בסיכון לכל תוצאי ההיריון שנבדקו.
O
3
גבוהות יותר של חשיפה ל
לתוצאים מיילדותיים שליליים. נבחנו ריכוזים רב שנתיים
AQI
נבחן והוצג "משפט קיום" ל
(1002-5002) של המזהמים בעיר ישראלית בעלת זיהום אוויר גבוה יחסית, ונמצא שמזהמים
.
NO
x
, ובמידה פחותה -
PM
10
העלולים לגרום למרבית התוצאים הם
מסקנות, חשיבות ותרומה: נמצא כי חשיפה לזיהום אוויר יכולה להיות קשורה לתוצאי היריון
.
O
3
שליליים. נמצא רמז להשפעה גדולה יותר בהריונות מהפריה חוץ גופית, ובייחוד במזהם
יש צורך במחקרים נוספים, הכוללים הערכה מדויקת יותר של חשיפה ומדגם גדול יותר, בעיקר
בקבוצת ההריונות מהפריה חוץ גופית - כדי לאשר את הממצאים.
פרסומים
(1)
Farhi, A., Boyko, V., Almagor, Y., Benenson, I., Segre, E., Rudich, Y., Stern, E., & Lerner-Geva,
L. (2014). The possible association between exposure to air pollution and the risk for congenital
malformations
. Environmental Research Journal, 135
, 173-180.
1
אלי שטרן
|
2,1
ליאת לרנר גבע
1
אדל פרחי
|
3
ינון רודיך
2
יצחק בננסון
1. מכון גרטנר לחקר אפידמיולוגיה
ומדיניות בריאות
2. אוניברסיטת תל אביב
3. מכון ויצמן למדע
2014-2011
מענקי מחקר רב שנתיים