10 / 66
עט השדה
2012
פברואר
10
מעטים הם המחקרים העוסקים באופן שבו מאפייני האימהות בבתים מן המעמד החברתי-כלכלי נמוך משפיעים
על השמנת יתר בילדות. זאת ועוד, חסרה ההבנה של אופן תרומתה של האינטראקציה בין גורמים אימהיים,
גורמי מגורים וגורמים כלכליים בקרב אימהות ממעמד חברתי-כלכלי נמוך (לדוגמה, רמת השכלה נמוכה, חיים
מתחת לקו העוני, גודל המשפחה) לבין השמנת יתר בילדות. הערכת קשרים אלה עשויה לאפשר לחוקרים
לפתח מבחני פעולה ממוקדים יותר לטיפול בהשמנת יתר בילדים ולמניעתה.
מחקר זה נועד לזהות גורמי סיכון, במיוחד אלה שניתן לשנותם, הקשורים בהשמנת יתר בילדות בקרב ילדי
גן ממעמד חברתי-כלכלי נמוך, כבסיס לפיתוח פעולות התערבות ייחודיות לגיל. הנתונים כוללים מידע רב על
מאפיינים סוציו-דמוגרפיים, על גישות של האימהות ותפיסותיהן בהקשר להשמנת יתר בתקופת הילדות המוקדמת.
שיטות
. הקריטריונים לבחירה היו ילדים בריאים,
2008
המחקר נערך בבאר שבע. גיוס המשתתפים החל בספטמבר
בני ארבע עד שבע שנים, הלומדים בגני ילדים של מעמד חברתי-כלכלי נמוך. לא נכללו במחקר ילדים הסובלים
ממחלה כרונית כלשהי, מבעיות התפתחות או המשתתפים בתכנית כלשהי לבקרת משקל. המשתתפים גויסו בגני
ילדים, המיועדים למעמד חברתי-כלכלי נמוך, שהקבלה אליהם תלויה בהכנסת המשפחה, ואשר נכללים ברשימה
גני ילדים למעמד חברתי-כלכלי נמוך של המועצה המקומית ומשרד החינוך. מתוך אלה גייסנו משתתפים
16
של
ילדים בכיתה. הפנייה לגני הילדים
35
עד
28
מגן אחר גן עד שהגענו לגודל המדגם הנדרש. בכל גן ילדים למדו
גני ילדים.
12
לצורך גיוס המשתתפים למחקר נעשתה על פי סדר רנדומלי. להשגת גודל המדגם הנדרש נדרשו
הליך המחקר
לאחר קבלת רשות מהרשויות המקומיות וממשרד החינוך (באמצעות ועדות האתיקה שלהם), נשלח לכל
ההורים מכתב מקדים, שבו תוארו מטרות המחקר והתכנית המתוכננת ונכללה בו הזמנה למפגש עם הגננת ועם
עמדו בקריטריונים להכללה במחקר, ומתוכם התקבלה
380
ילדים,
397
החוקרים לקבלת הסברים נוספים. מבין
אימהות
224
ילדים ו-
238
). נתונים מלאים נאספו עבור
67.9%
ילדים (שיעור תגובה של
258
הסכמת ההורים של
בהתאמה, לאחר נתינת הדעת לאחים). פרוטוקול המחקר אושר גם על ידי ועדת האתיקה של
91.0%
,
94.8%
(
המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה.
איסוף הנתונים
איסוף הנתונים בוצע על ידי עוזרי מחקר שהוכשרו (במהלך שלוש פגישות) לבצע את המדידות הנדרשות ולמלא
את השאלונים. לאימהות נערך ראיון אישי לבירור גורמי סיכון אפשריים להשמנת יתר בילדים. הראיונות לעולים
חדשים מאתיופיה וממדינות ברית המועצות לשעבר נערכו על ידי עוזרי מחקר מאותו רקע ודוברי השפה.
מדידות
מדידות גובה ומשקל של הילדים התבצעו בגני הילדים, בהתאם לפרוטוקול מתוקנן, בעודם יחפים ולבושים לבוש
, המבורג, גרמניה) ומשקלם באמצעות משקל
SECA- 217; Seca Ltd
קל. גובהם נמדד באמצעות מד גובה נייד (
, אילינוי, ארה"ב). מידות הגובה והמשקל נמדדו פעמיים עם סטיות של
Tanita HD-318; Tanita Ltd
דיגיטלי נייד (
ס"מ הקרובים בהתאמה, והערך הממוצע שהתקבל שימש את החוקרים בניתוח. מדד מסת
0.1
גרם ו-
100
עד
.)]
2
) חושב כמשקל בקילוגרמים מחולק בריבוע הגובה במטרים (משקל [ק"ג] חלקי לגובה [מטרים
BMI
הגוף (
), כדי להשוות את שכיחות עודף המשקל בקרב
WHO
השתמשנו בעקומות צמיחה של ארגון הבריאות העולמי (
ילדים בני מעמד חברתי-כלכלי נמוך וכן בהמלצות ארגון הבריאות העולמי לגבי משקל תקין, עודף משקל
והשמנת יתר. אותו פרוטוקול שימש למדידת הגובה והמשקל של האימהות. קטגוריית משקל האם הוקצתה לפי
National Center
ההגדרה הקטגורית של מדד מסת הגוף של המרכז הלאומי לנתונים סטטיסטיים בבריאות (
משקל בריא,
=
24.9
עד
18.5
בין
BMI
תת-משקל,
=
18.5
) נמוך מ-
BMI
) (מדד מסת גוף (
for Health Statistics
.)
Anonymous, 1998
השמנת יתר) (
=
30
גבוה מ-
BMI
עודף משקל ו-
=
29.9
עד
25
בין
BMI