זכויותך | כרך צ"ב | גיליון מס' 02 | כסלו תשעז, נובמבר 2016

2017- 2016

תשע"ז

זכויותיך

. התביעה

א. מבוטח אשר אירע לו מקרה הביטוח יפנה לחברה באמצעות בעל הפוליסה ויגיש

לה את המסמכים הרפואיים הנמצאים ברשותו והדרושים לחברה לבירור חבותה.

אם יידרש לכך ע"י החברה, יעמיד עצמו המבוטח לבדיקה רפואית ע"י רופא

מטעם החברה ע"ח החברה וימסור כל פרט או מסמך רפואי שיידרש, ואם אינם

ברשותו - יחתום המבוטח על ויתור על סודיות רפואית.

יום מהיום שהיו בידיה המסמכים

ב. החברה תשלם את תגמולי הביטוח תוך

הרפואיים הדרושים לבירור חבותה.

ג. אם יתגלו חילוקי דעות בין החברה לבין המבוטח בנוגע לקביעת אחוזי הנכות,

יוכל המבוטח להציג לחברה חוות דעת רפואית מטעמו, שתועבר לעיון רופא

החברה. אם עדיין לא יגיעו הרופאים לידי הסכמה, יועבר הנושא להכרעת רופא

מומחה, שימונה ע"י מנכ"ל משרד הבריאות במימונה של החברה. בכל מקרה

הכרעת הרופא המומחה לא תיחשב כפסק בוררות ושמורה למבוטח הזכות לפנות

לבית המשפט.

. הוכחת זכאות באמצעות הוועדה

למרות ובנוסף האמור לעיל, מצהירה החברה, כי החלטת הוועדה הרפואית לעובדי

הוראה במשרד הבריאות או החלטת הוועדה הרפואית לערעורים במשרד הבריאות,

או יותר, תיחשב כמחייבת את החברה לצורך

75%

אשר תקבע אחוזי הנכות של

תשלום תגמולי הנכות. העתק של דו"ח הוועדה, המפרט את אחוזי הנכות, יועבר

לחברה בעת הגשת התביעה לתשלום תגמולי הביטוח. החלטת הוועדה הרפואית

לא תיחשב כפסק בוררות ושמורה למבוטח הזכות לפנות לבית המשפט.

. קביעת אחוזי נכות למבוטח שאינו עובד מדינה

עובד הוראה שאינו עובד מדינה, אשר פרש מן העבודה מטעמי בריאות, מבלי שעמד

בפני ועדה רפואית לעובדי הוראה במשרד הבריאות, יהיה רשאי לפנות, באמצעות

הסתדרות המורים, לוועדה רפואית מיוחדת במשרד הבריאות לעובדי הוראה,

הפורשים מן העבודה מטעמי נכות. העובד המבקש להיבדק ע"י הוועדה הרפואית

הנ"ל ישא במלוא התשלום בגין הבדיקה. החלטת הוועדה הרפואית לא תיחשב

כפסק בוררות ושמורה למבוטח הזכות לפנות לבית המשפט.

. הצמדה למדד

הפרמיה וסכומי הביטוח לא יהיה צמודים למדד במהלך שנת הביטוח.

לתשומת לב:

רק הנוסח המלא של הפוליסה מחייב את חברת הביטוח.

ביומן המורה מפורסם טופס למינוי מוטבים לביטוח החיים והנכות במסגרת

הפוליסה הקבוצתית, אותו רשאי למלא כל מבוטח, שמעוניין בכך.

המעוניינים יואילו לצלמו ולהעבירו, על כל הפרטים הנדרשים, לחברת הביטוח

, תל אביב

הפניקס באמצעות בעלת הפוליסה - הסתדרות המורים (בן סרוק

.)03-6960216 :

, פקס

62969

לתשומת לב:

ביטוח חיים ונכות, שפעל בהסתדרות המורים במסגרת הקרן לביטוח הדדי עד

למבטח חיצוני, הפניקס חב' לביטוח בע"מ, על פי

1.1.04

, הועבר מיום

31.12.03

הוראות אגף שוק ההון ביטוח וחיסכון במשרד האוצר.

.03-6960216 :

, פקס

03-6098230/1 :

טל' לבירורים בהסתדרות המורים

כל האמור לעיל אינו אלא תמצית מהפוליסה של חברת הביטוח ומתפרסם

למטרות הסברה בלבד ורק הפוליסה מחייבת בכל הנוגע לתנאי הביטוח,

לתשלומי הפרמיה ולזכאות למענקים. על הסתדרות המורים לא חלה שום

חבות בכל הקשור בביטוח הנ"ל או הנובע ממנו.

ביטוח הורים מתנדבים

)4/

(תשמ

מי שפעל בהתנדבות למען זולתו על

,2'

בהתאם לחוק הביטוח הלאומי פרק ט

, ובמקרה

פי הפניה מאת משרד ממשלתי או גוף ציבורי אחר, נחשב למתנדב

של תאונה, תוך כדי התנדבות, חלות עליו ועל התלויים בו הוראות חוק הביטוח

הלאומי, והוא יהיה זכאי להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי.

משרד החינוך הגיע להסכם עם הביטוח הלאומי לפיו רשאי המשרד להפנות

.4/

מתנדבים על פי החוק לצורך הפעולות המפורטות בחוזר המנהל הכללי שמ

לצורך כך רשאים להפנות מתנדבים, מפקח אגף הנוער במחוז, המתאם המחוזי של

פעולות התנדבות ומנהל מוסד חינוך הנמצא בפיקוח משרד החינוך והתרבות.

ליווי טיולים ומסעות גדנ"ע,

הפעולות המפורטות בחוזר המנכ"ל הן, בין השאר,

. לאחר בירור טלפוני עם המוסד לביטוח

פעולות התנדבות למען החברה וכדומה

כמתנדבים. בהתאם לכך

גם הורים מסייעים לגננות

לאומי, ניתן אישור להפנות

,2/

, מא

יש לפעול בעניין זה בהתאם לנהלים שפורסמו בחוזר המנהל הכללי שמ

.4/

, מד

מא

קיים ביטוח צד ג' להורים אשר יתנדבו לסייע בגן שבו לומד ילדם, במקרה של מילוי

.)30.3.03

מקום לסייעת הנעדרת מעבודתה (מכתב מנחם כהן, סמנכ"ל משה"ח

תשלומי ביטוח לאומי וביטוח בריאות

)1/15

(חוזר בני בנימין

ביטוח לאומי

ביטוח בריאות

סה"כ

ש"ח

5,556

עד

0.4%

3.1%

3.5%

ש"ח

5,556

מעל

12%

ביטוח לאומי בחל"ת

1.1.15

עובדים השוהים בחל"ת ובכלל זה עובדים בשנת שבתון חייבים לשלם מיום

ש"ח.

612 

ש"ח לחודש ובסה"כ

306 

עבור החדשיים הראשונים לשהייתם בחל"ת סך

הסכומים הנ"ל הינם מתוקף תקנות המוסד לביטוח לאומי ומעודכנים בהתאם

לשינויים בשכר המינימום במשק, כדי לשמור על זכויותיהם של העובדים ומנוכים

ממשכורתם טרם יציאתם לחל"ת.

, בחתימת בני בנימין.

5/15 ,3/15 ,1/15

חוזר משכורת

אסמכתא:

לאחר מכן - העובדים צריכים להסדיר ישירות את תשלומיהם בביטוח הלאומי.

ביטוח לאומי בפגרות

מורים אשר נדרשים בתוקף תפקידם להימצא בבית ספרם גם בתקופת הפגרות

מכתב מוטי מרוז,

אסמכתא:

והחופשים - מכוסים מבחינת הביטוח הלאומי (

.)16.3.86

מתאם משכורת מורים, מיום

מנהלי בתי ספר הנדרשים להגיע לבית הספר בחופשת הקיץ ע"פ הוראת הפיקוח

ו/או להכין את בית הספר, מבוטחים כנגד פגיעות בעבודה ויש לפעול לפי הנהלים

מכתב בני בנימין, מנהל תחום משכורות, לארגון

אסמכתא:

של תאונות עבודה (

.)26.3.00

המנהלים בהסתדרות המורים, מיום

ביטוח נזקי רכוש מורים

)1/

(נג

א. פיצוי בגין נזק שנגרם לרכושו של עובד הוראה

. משרד החינוך והתרבות יפצה עובד הוראה על נזק שנגרם לרכושו תוך כדי

עבודתו, אם הוא עובד מדינה (מקבל את משכורתו מהמשרד), ובתנאי שהנזק

נגרם תוך כדי מילוי תפקידו, באחריות המשרד וכתוצאה מהדרישות המיוחדות

של מילוי התפקיד, או שנגרם כתוצאה מרשלנות המעסיק. הפיצוי יהיה חלקי,

ויתבסס על שוויים של חפצים סטנדרטיים ועל גיל הנכס שניזוק.

אין המשרד אחראי לדברי ערך של עובד שניזוקו או נגנבו בעת עבודתו.

א.

שמירת דברי הערך היא אחריותו הבלעדית של העובד.

אין המשרד אחראי ולא יתן פיצוי על אובדן כסף.

ב.

אין המשרד אחראי לנזק או לגניבה של חפצים או מכשירים של העובד

ג.

שהובאו למקום העבודה, אף אם העובד השתמש בהם לצורך מילוי תפקידו

(כלי עבודה הנחוצים למילוי תפקידו של העובד יסופקו אך ורק מהמשרד).

מודגש בזה, כי אין המשרד אחראי לכל סוג של נזק או גניבה, אם העובד לא

ד.

נקט מצדו את כל הפעולות והאמצעים הסבירים הדרושים למניעת מקרים

אלה. פעולות ואמצעים אלה כוללים אף הודעה לממונה הישיר על הסכנה

הצפויה במעשה או במחדל מסויים.

פיצוי עבור נזק למשקפיים, לעדשות מגע או לאמצעי ראייה אחרים יינתן,

ה.

בתנאי שהעובד נקט את כל אמצעי הזהירות הדרושים (כגון קשירת

המשקפיים וכד').

אין המשרד אחראי לכל נזק למכונית העובד או לגניבתה. לגבי סעיף זה ראה

ו.

גם ב' להלן.

בגין חפצים, מכשירים וציוד אישי המבוטחים על ידי העובד בחברת ביטוח

ז.

לא יאושר כל פיצוי על ידי המשרד.

יפנה בבקשה בכתב אל האגף לכוח אדם בהוראה על

עובד הוראה התובע פיצוי

, ויציין בה את הפרטים האלה:

91911

, ירושלים

פי הכתובת: רח' כנפי נשרים

מספר הזהות.

א.

כתובת מדויקת.

ב.

|||||||||||||||||