הקרן לבריאות וסביבה | מזהמים סביבתיים, סוכרת והשמנת יתר | 2013

11 חקר הקשר האפשרי בין חשיפה למזהמים סביבתיים, סוכרת והשמנת יתר עדיין בראשית דרכו, אך הוא תופס תאוצה. להלן תקצירים של שני מחקרים עדכניים בנושא: 1 2 מחקר חדש שנערך בגרמניה מראה שילדים החשופים באזור מגוריהם לזיהום אוויר תחבורתי גבוה נתונים בסיכון מוגבר לפתח תנגודת לאינסולין. על-פי מחקרים עדכניים, חשיפה לזיהום אוויר מתחבורה משפיעה על ההתפתחות וההחמרה של טרשת העורקים, ככל הנראה באמצעות עקה חמצונית שיטתית ודלקת שלא על רקע זיהומי. מנגנוני יסוד ביולוגיים אלה מעורבים גם בהתפתחות של סוכרת מסוג 2, בייחוד בנוגע להחמרה בתנגודת לאינסולין. למזהמי האוויר השונים רמת רעילות שונה, אך כולם נחשבים מחמצנים חזקים הפועלים במישרין על שומנים וחלבונים, ובעקיפין - באמצעות הפעלה של מנגנוני חמצון תוך-תאיים. החוקרים עקבו אחר 793 ילדים בני עשר וביצעו בדיקות דם בצום במהלך המעקב. רמת החשיפה לזיהום אוויר של כל ילד נקבעה באמצעות ניתוח של פליטות תחבורה באזור מגוריו בעת לידתו, של צפיפות האוכלוסין בו ושל שימושי הקרקע (. הקשר בין זיהום אוויר לתנגודת LUR באזור ) לאינסולין חושב באמצעות מודלים שהביאו בחשבון גורמים מתערבים שונים, בהם מדד מסת ( ועישון פסיבי בסביבה הביתית. כל BMI הגוף ) המודלים הראו שרמות התנגודת לאינסולין היו גבוהות יותר אצל ילדים שהיו חשופים לרמות גבוהות יותר של זיהום אוויר. כמו כן נמצא קשר ליניארי עקבי בין עלייה ברמות חנקן דו-חמצני ( וחלקיקי חומר קטנים מ-01 מיקרומטר NO2 ) לעלייה בתנגודת לאינסולין. גם מידת הקרבה של המגורים לכביש ראשי הגבירה את התנגודת לאינסולין באופן ליניארי. עוד הסיקו החוקרים מהתוצאות שהערכת החשיפה בכתובת המגורים בזמן לידתו של הילד עשויה להיות גורם מעריך טוב לחשיפה בזמן התפתחותו ברחם ובילדות המוקדמת. זהו ממצא חשוב מאחר שבתקופת התפתחות זו ילדים פגיעים יותר והם מבלים את רוב זמנם בבית. מספר המחקרים הקושרים בין זיהום אוויר ומחלת הסוכרת הולך וגדל. ממצאי מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי חשיפה לאורך זמן לזיהום אוויר שמקורו בתחבורה היא גורם סיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 וכן לסיבוכים בקרב הסובלים ממנה. קשרים בין זיהום אוויר לעלייה בתנגודת לאינסולין נמצאו במבוגרים ובילדים כאחד. מקור Thiering, E., et al. (2013). Long-term exposure to traffic- related air pollution and insulin resistance in children: Results from the GINIplus and LISAplus birth cohorts. Diabetologia , 56(8), 1696-1704. מחקר שפורסם בספטמבר 2102 ניתח ריכוזי מטבוליטים של פתלאטים בדגימות שתן של 053,2 נשים בטווח הגילים 02-97 שדיווחו כי הן חולות בסוכרת. לאחר שהביאו בחשבון משתנים מתערבים, כגון מעמד חברתי- כלכלי, תזונה, היקף ומסת גוף, הגיעו החוקרים לידי מסקנה שהסיכון לחלות בסוכרת בקרב נשים שאצלן נמצא ריכוז גבוה של מטבוליטי פתלאטים בשתן היה כמעט כפול מבקרב נשים שאצלן נמצא ריכוז נמוך. פתלאטים הם קבוצה של כימיקלים הנמצאים במוצרים רבים. הם משמשים חומרים מגמישים וממסים באריזות מזון, אפשר למצוא אותם במוצרי טיפוח שם הם מאריכים את זמן הניחוח, בחומרי ריצוף ובמוצרים תעשייתיים אחרים. בחמישים השנים האחרונות יש עלייה בייצור הפתלאטים, ואנו נחשפים להם כמעט בכל מקום. אצל יותר מ-%57 מתושבי ארצות הברית התגלו בשתן ריכוזים ניתנים לאיתור של מטבוליטים רבים של פתלאטים. מחקרים עדכניים מלמדים שפתלאטים עלולים לשבש את חילוף החומרים ואת תהליך ייצורם של תאי השומן על-ידי אלפא האחראים PPAR היקשרות לקולטני PPAR לוויסות מטבוליזם של גלוקוז, ולקולטני גמא האחראים לייצור תאי שומן. החוקרים מצאו גם קשר בין מטבוליטים לבין תנגודת לאינסולין בקרב DEHP מסוג נשים שלא דיווחו כי אובחנה אצלן סוכרת. מאחר שתנגודת לאינסולין קודמת פעמים רבות לסוכרת מסוג 2, הממצאים מצביעים על כך שמטבוליטים אלו עשויים להגביר את הסיכון לסוכרת מסוג 2 באמצעות השפעה על ההתפתחות של תנגודת לאינסולין. עוד מצאו החוקרים שיש קשר בין סוגים נוספים של מטבוליטי פתלאטים לבין סיכון גבוה לסוכרת, לרמות גלוקוז בצום ולתנגודת לאינסולין. מחקרים העוסקים בחשיפה לכימיקלים סינתטיים ובקשר בין חשיפה זו לסוכרת, ולהשמנת יתר מתמקדים כיום לא רק בחשיפה למזהמים אורגניים עמידים הם בוחנים מגוון של כימיקלים סינתטיים שאנו חשופים להם בחיי היומיום, ובכלל ופתלאטים. BPA זה כימיקלים פריקים כגון כימיקלים אלו אינם מצטברים בגוף ולכן הערכת החשיפה אליהם היא אתגר מחקרי. מקור James-Todd,T., et al. (2012). Urinary phthalate metabolite concentrations and diabetes among women in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001–2008. Environmental Health Perspectives , 120(9), 1307-1313. מחזית המדע ריכוזי מטבוליטים של פתלאטים בשתן וסוכרת אצל נשים מהסקר הלאומי האמריקני לבריאות ( NHANES ותזונה ) 2008 2001 חשיפה לזיהום אוויר מתחבורה ותנגודת לאינסולין אצל ילדים