טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

82 חלק ראשון קושי נוסף, האופייני לישראל, הוא במחלוקת שבין קובעי המדיניות, דהיינו משרד הבריאות, לבין ספקי השירותים, דהיינו קופות החולים ביחס לסל השירותים בבית. בעוד שמשרד הבריאות סובר, כי סל השירותים שנקבע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי כולל טיפול בית, קופות החולים טוענות כי זהו שירות מיוחד, הדורש התארגנות מיוחדת ושונה מזו של המרפאות בקהילה. בשנים האחרונות פעלו מספר ועדות משותפות למשרד הבריאות ולקופות במטרה להסדיר את השירותים לטיפול בית ולהספקת טיפול תת-אקוטי, שיקומי וממושך בבית. קופות החולים רואות חשיבות ויתרון בהספקת טיפול תת-חריף, שיקומי ופליאטיבי בקהילה, בביתו של החולה, ולדבריהן הן מעוניינות להרחיב ולפתח את השירותים האלה. לטענתן, עלות הפעלתם של שירותים ייעודיים לטיפול בית גבוהה מאוד, משום שנדרש בהן צוות רב-מקצועי לטיפול במעט חולים באופן יחסי. לפיכך, הקופות דורשות תגמול נוסף בעבור הפעלת יחידות ייעודיות לטיפול בית. כך למשל, בשנת 9002 הוציא משרד הבריאות חוזר, המחייב את הקופות לפתח שירותי הוספיס בית בתוך שלוש שנים, ללא תוספת משאבים לקופות, עובדה המעוררת כעס בקרבן. נראה, כי גם בסוגיה זו רצוי ללמוד ממקומות אחרים בעולם, שבהם הוגדרו השירותים המסופקים בבית בצורה מפורטת ובהירה, נקבעה עלותם, נקבעו מאפייני הספקים, היקפם וכללי הספקתם. אחד הכלים החשובים להפעלה יעילה של שירותים מורכבים ומפוצלים, כמו שירותי טיפול בית, הוא מערכות מידע המספקות נתונים ומידע זמינים, עדכניים ושקופים. מערכות כאלה מאפשרות לקיים תקשורת וקשר בין השירותים ולהבטיח את הרצף ביניהם. קובעי מדיניות זקוקים למידע ולנתונים שוטפים כדי לתכנן את השירותים בטווח הארוך ובטווח הקרוב, כדי לעקוב אחרי הפעילות השוטפת של ספקי השירותים וכדי לבחון את היתרונות והחסרונות של שיטות ההקצאה, ההפעלה והשימוש במנגנונים שונים. מערכות כאלה גם משמשותלפיקוחשוטף, להבטחתאיכותהטיפול, להתרעה על ליקויים, להשוואה בין חלופות ולאיזון ההוצאות. גם ספקי השירותים זקוקים לנתונים שוטפים ולמערכות מידע לתיאום, לשיתוף פעולה ולתקשורת עדכנית, להחלטה על שינויים, להתייעלות ולשיפור שוטף של איכות הטיפול. על אף שפיתוח מערכות מידע בשירותי הבריאות בקהילה בישראל תופס בשנים האחרונות תאוצה, השירותים לטיפול בית טרם נכללים בתהליך הזה. קיים צורך להאיץ את תהליך מיחשוב השירותים האלה ובעיקר לאפשר תקשורת בינם לבין מערכות המידע הקיימות במרפאות בקהילה ובבתי החולים. לסיכום, לאור העלייה הצפויה בצרכים ובדרישות להספקת שירותים לטיפול בית ולאור ) sustainability ההסכמה בדבר יתרונותיהם ותרומתם, יש צורך להבטיח את קביעותם ( של השירותים האלה בארץ ואת מימונם. קיים צורך להתמודד עם הסוגיות הקשורות בארגון ובהפעלה של השירותים האלה, ובמיוחד לשפר את התיאום בין הגורמים הקובעים והאחראים על ארגונם והספקתם. זאת, כדי להבטיח את איכות הטיפול ואת איכות החיים של הקשישים והנכים הרבים הזקוקים להם.