טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

302 חלק שלישי הבטחת רציפות ביטוחית: בתום תקופת הביטוח לא ייערך חיתום רפואי חדש. נושא שהוסדר באופן חלקי: המשכיות: במקרה שהמבוטח רוצה לעזוב את הקבוצה (למשל לעבור קופה) חברת הביטוח חייבת לאפשר לו להצטרף לפוליסת פרט. אבל הגמלה ותקופת התשלום לפי הפוליסה הקבוצתית, הפרמיה לפי פוליסת הפרט. נושאים שטרם הוסדרו: שינויים בגובה הפרמיה ואפשרות לפרמיה מסולקת. תוקף הפוליסה. תיאום הטבות. הוגנות היחס פרמיה/תגמול הביטוח. יציבות פיננסית של תכנית הביטוח הסיעודי. בלוח 1 מוצגת השוואה בין הפוליסות המשווקות על ידי קופות החולים על פי מדדים עיקריים שלפיהם מומלץ להשוות בין הפוליסות: תקופת תשלום הגמלה נע בין שלוש לחמש שנים. סכום ביטוח מרבי במוסד תלוי בגיל ההצטרפות לביטוח (ככל שגיל ההצטרפות צעיר יותר כך סכום הביטוח גבוה יותר). הסכום המרבי נע בין 005,3 ל-000,31 ש"ח, פרט למכבי, שם סכום הביטוח לא תלוי מתי המבוטח הצטרף לביטוח. סכום גמלה לטיפול בבית תלוי בגיל ההצטרפות לביטוח ונע בין 004,1 ל-000,5 ש"ח (בחלק מהתכניות ניתן החזר על סמך קבלות, ולא פיצוי כספי). במכבי לא תלוי בגיל כניסה לביטוח. בכללית, במכבי ובמאוחדת, אם המבוטח מאושפז בבית חולים כללי או שיקומי, לא ניתנים תשלומי גמלה (במאוחדת - כולל מאושפזים במצב סיעודי מורכב).