טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

301 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם פוליסות אלו יהיה רק לאחר סיום המימוש בפוליסה הקבוצתית באופן מצטבר של כל חודשי המימוש המכוסים בפוליסה (שלוש או חמש שנים). פוליסות אלה נרכשות כרובד נוסף לפוליסות הקבוצתיות. היות ולפוליסות אלו סיכון קטן יותר, הן זולות יותר ומציעות ביטחון למקרה שבו האדם הסיעודי זקוק לטיפול סיעודי יותר מחמש שנים המכוסות בפוליסה הקבוצתית. פוליסות המקנות סכום חד-פעמי קבוע וידוע מראש. פוליסות אשר תשלום הפרמיה בהן הוא עד גיל 56, ואחר כך ערך מסולק עומד על %001 (בתכניות אלה גיל ההצטרפות מוגבל ל-05 עד 55 והפרמיות בדרך כלל גבוהות יותר). בפוליסות פרט קיים סעיף של ערך מסולק, אשר בא להגן על המבוטח במקרה שלא יוכל להמשיך לשלם את הפרמיות החודשיות עבור הביטוח. סעיף זה מאפשר לאדם ששילם את הפרמיה שנים רבות והפסיק לשלם לקבל תגמול חלקי מחברת הביטוח במקרה שיהיה חולה סיעודי. גובה התגמול שיקבל במקרה כזה נקבע לפי מספר השנים שבהן שילם פרמיות, ולפי הכללים שקבע המפקח על הביטוח. טבלת התגמולים החלקיים לפי שנות התשלום מופיעה בפוליסה. במקרה המצוין לעיל, יש פוליסות אשר הייחוד שלהן הוא בקביעת ערך סילוק של %001 עם ההגעה של המבוטח לגיל 56. מבוטח יכול להפסיק את הביטוח ולהמשיך להיות מבוטח על החלק היחסי שצבר ולקבל זכויות מופחתות בעתיד, או בצורת פיצוי חד-פעמי למי שצבר זכויות מעטות או לחלופין תגמולי ביטוח חודשיים. פוליסות ביטוח סיעודי הנמכרות באמצעות קופות החולים מאז חוק ההסדרים 8991, הביטוח הסיעודי שנרכש דרך קופות החולים הוא סוג של ביטוח קבוצתי, שנעשה דרך חברת ביטוח. כל קופות החולים משווקות ביטוח סיעודי קבוצתי: כללית עם חברת הביטוח "דקלה", מכבי עם חברת הביטוח "כלל בריאות", מאוחדת עם "הפניקס" ולאומית עם חברת הביטוח "כלל בריאות." משרד המפקח על הביטוח עדיין נמצא בתהליך ההסדרה של השוק; יש קושי רב בהסדרת הביטוח הקבוצתי. להלן נסקור את הנושאים העיקריים שהוסדרו ואלו שעדיין יש צורך בהסדרתם. הנושאים שהוסדרו: ; חובת כיסוי תשישות נפש; חובת כיסוי ADL הגדרת מקרה הביטוח: הוגדרו פעולות ה- טיפול בקהילה. תקנות בנושא מצב רפואי קודם (חיתום בתביעה): הגבלת תקופת החיתום בתביעה לשנה מההצטרפות למבוטח הצעיר מגיל 56, ולחצי שנה עבור מבוטח מעל גיל 56.