טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

233 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם ופעמים רבות סובלת מתחלואה מרובה, לוקה במוגבלויות בתפקוד היומיומי, בעיקר בניידות, וזקוקה לטיפול סיעודי ואחזקתי, להשגחה ממושכת ולביקורים קבועים של צוות סיעודי. אוכלוסייה זו, שהיא צרכנית של שירותי בריאות, מאופיינת באשפוזים חוזרים ובבדיקות ולכן מציבה אתגרים מקצועיים רבים. תהליך העבודה ביחידה הפניית המטופלים ליחידה נעשית בצרוף מסמכים מתאימים מבתי החולים אקוטיים, בתי חולים גריאטריים ומוסדות שיקומיים שונים, כאשר בעת השחרור, הצוות מתרשם, כי החולה זקוק להמשך טיפול בביתו. בקהילה מתקבלות הפניות מרופאי המשפחה בסניפים, גריאטרים או רופאים שיקומיים, גורמים מקצועיים בקופה או שירותים אחרים בקהילה (עובדים סוציאליים). למעשה, נוהל היחידה קובע, שכל אדם יכול לבקש מרופא המשפחה לבחון את התאמת המטופל לקבלת טיפול מהיחידה לטיפול בית. נוהל היחידה מגדיר, כי נציג מצוות היחידה יצור קשר עם המטופל תוך 84 שעות מקבלת ההפניה ביחידה (27 שעות בסופי שבוע ובערבי חג). שעות העבודה ביחידות הן, בדרך כלל, בין שמונה לשלוש ועל פי היקפי המשרה של אנשי הצוות השונים. כאשר תכנית הטיפול מגדירה צורך בביקורי בית מעבר לשעות העבודה, יבוצעו הביקורים לפי תכנית הטיפול ולא על פי שעות העבודה הפורמליות. עקב העובדה, שאנשי הצוות אינם זמינים במשרדים (אלא בביקורי בית) מקשרות מזכירות היחידות בין המטופלים לבין אנשי הצוות, שאותם הם מחפשים. בנוסף למענה האנושי פועל בכל יחידה שירות מענה קולי, שבו ניתן להשאיר הודעה. מעבר לשעות הפעילות, עומד לרשות מטופלי היחידה מוקד רפואי המעניק שירות ביקור רופא ללא תשלום 42 שעות ביממה. אם יש מקום להפניה למיון, החולה יקבל הפניה למיון הפוטרת אותו מאגרת מיון. עם קבלת ההפניה ליחידה, צוות היחידה יוצר קשר לתיאום ביקור תהליך מיון וקבלה: בית יזום בביתו של החולה לצורך הערכה ובניית תכנית טיפול ראשונית. בדרך כלל, ייערך הביקור על ידי רופא היחידה, המהווה גורם דומיננטי בתהליך המיון ובהחלטה על קבלת החולה ועל תכנית הטיפול ביחידה. תוצאות ההערכה הראשונית יכריעו אם המטופל ישולב ביחידה או יופנה להמשך טיפול אצל רופא המשפחה. עם קבלת החולה ליחידה, מוגדר החולה על ידי קוד ממוחשב כבעל "הערת טיפולי בית" לכל זמן שהותו ביחידה. מטרת הקוד היא הגברת שקיפות המידע בין הצוותים המטפלים ושמירה על רצף הטיפול בחולה לאורך כל תהליך הטיפול בו. קוד זה ישמש על מנת להבחין את החולה מחולים שאינם ביחידה ויקנה לו את סל השירותים שיוגדר בהמשך. בנוסף לכך, עם כניסת החולה לטיפול ביחידה מקבלים רופא המשפחה (גם אם לא הוא הגורם המפנה) והחולה הודעה על כניסתו ליחידה והעברת הטיפול