טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

156 חלק שני החולים ובני משפחותיהם מביעים את שביעות רצונם מהטיפול ומהשירות הן במכתבים והן בתשובה לשאלונים, אך בעיקר בהתמדתם בקבלת השירות ובסירובם להפסקתו, גם כשאין כבר סיבה רפואית או סיעודית להמשיך בו. אשפוז הבית תלוי ברצונם הטוב של החולה ומשפחתו, וזכותם להפסיקו בכל עת ולקבל במקומו אשפוז בבית חולים כללי או גריאטרי לפי אופי המחלה. לאחר 02 שנות הפעלת השירות ולאחר טיפול ביותר מ-02 אלף חולים, ניתן לציין, כי לא היו הפסקות יזומות של אשפוז בית על ידי החולים ומשפחותיהם, למרות העול הכבד שאשפוז החולה בביתו מטיל על בני ביתו ועל סדר התנהלותו של משק הבית. צוות אשפוז ביתמורכב, כאמור, מרופאיםמטפלים, מיועציםמקצועיים ומרופאים בקרים, מאחיות מטפלות ממרפאות קופת חולים, מאחיות בכירות מפקחות, מצוותי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, מעובדות סוציאליות ומנהליות. למעט הצוות המקצועי הקבוע והמצומצם של אשפוז בית, שהם עובדים של שירותי בריאות כללית, לכלל הרופאים והאחיות אשפוז בית הוא בגדר עבודה והכנסה נוספת על עבודתם הקבועה בבתי חולים ובמרפאות. לעשרות הרופאים והאחיות, המטפלים בחולים הנמצאים באשפוז בית, יש עניין מקצועי וכלכלי להתמיד בשירות. לכן גם התחלופה בקרב הצוות המקצועי נמוכה ואין כל קושי לגייס את מיטב הרופאים לעבודה זו. כל הרופאים הם מומחים, בעיקר ברפואה פנימית, ברפואה גריאטרית, ברפואת משפחה ובתת המקצועות הפנימיים. לרופאים המטפלים יש מעמד ואחריות בטיפול בחולים, אך לא בהחלטה מי יאושפז בביתו. בנוגע לשחרור החולה, מתחשבים בדעת הרופא המטפל, אך ההחלטה הסופית נקבעת על ידי מנהל אשפוז הבית וצוותו המקצועי. לרופא המטפל לא אמורה להיות סיבה כלכלית להתנגד לשחרור חולה מסוים מאשפוז בית, כיוון שתמיד יקבל לאחריותו חולה או חולים אחרים. אשפוז בית הפך לא רק למקום טיפול מעולה בחולים, אלא גם למוקד הדרכה לרופאים בהתמחותם ברפואה גריאטרית ולהדרכת סטודנטים בקורס לגריאטריה בבית הספר לרפואה, וגם הם, כמו הרופאים, רואים כיום בתכנית זו מסגרת טבעית ומקובלת לטיפול בחולים קשישים ובמקום הראוי ביותר - בביתם. הגורם המממן, קרי, הנהלת המחוז של שירותי בריאות כללית, מביע את שביעות רצונו, לאחר שנמצא כי השירות תורם לא רק לשביעות הרצון של הלקוחות, אלא ובעיקר יש לו הצדקה כלכלית. ומדוע תם הוויכוח הכלכלי לגבי כדאיותו? מכיוון שסוגי החולים הנכללים במסגרתו הם כאלה שהוכח לגביהם הצורך באשפוזים רבים וחוזרים (קשישים החולים במחלות קשות, חולים באי-ספיקת לב, חולים סופניים), וכן חולים שהתחליף לאשפוז הבית שלהם הוא אשפוז קבוע (חולים סיעודיים מורכבים וחולים המונשמים במכונה באופן קבוע). משום כך, אשפוז בית במתכונתו הקיימת כדאי גם מבחינה כלכלית.