טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

149 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם בחולה בביתו מתוך רשימת הרופאים המבצעים אשפוז בית. אחות בכירה מהצוות, יחד עם הרופא, קובעת את מידת הצורך בטיפול סיעודי וממנה את האחות האחראית לטיפול זה בבית החולה. כ-%05 מהחולים באשפוז בית התקבלו לתכנית ישירות מרופאי הקהילה של קופת חולים הכללית וזאת כתחליף לאשפוז ודאי או צפוי בבית חולים. כל חולה מהקהילה נבדק על ידי צוות של רופא גריאטרי בכיר ואחות מוסמכת מהיחידה לאשפוז בית, כדי לבדוק התאמתו לתכנית. לחולים הוסבר, כי התכנית לאשפוז בית היא תכנית טיפול בבית מהסכמה וברצון החולה, הרשאי להפסיקה בכל עת וללא הסבר ולהמירה באשפוז כללי או גריאטרי כנדרש. 2. ארגון אשפוז בית אשפוז בית מתחיל תוך פחות מ-42 שעות מבקשת רופא המשפחה או מזמן שחרור החולה מאשפוז. התהליך מתחיל בביקור ראשון בבית החולה של הרופא והאחות שמונו לטפל בו. הרופא המטפל והאחות עורכים קבלה מקיפה, הכוללת את תולדות המחלה, מחלות עבר ומשפחה, הרגלים, מצב סוציאלי ומשפחתי ותשומת לב מיוחדת לתרופות ורגישות להן, תזונה ותמיכה נדרשת. כמו כן, נערכת בדיקה פיסיקלית מקיפה תוך תשומת לב לבעיות הפעילות המצריכות אשפוז בית. במהלך האשפוז נערכת גם בדיקה קוגניטיבית ובדיקה תפקודית על ידי האחות האחראית. כל המידע נרשם בתיק אשפוז הבית של החולה, הנשאר בביתו. בתיק שני חלקים, רפואי וסיעודי. במהלך האשפוז נרשם בתיק מהלך המחלה, פקודות הרופא לאחות, תוצאות בדיקות מעבדה, ביצוע פקודות על ידי האחות, גיליון סימנים חיוניים, גיליון תרופות וכדומה. 3. הצוות המטפל הצוות כולל רופא מטפל ורופא בכיר אחראי, אחות כנדרש ובמידת הצורך פיסיותרפיסטית, מרפאה בעיסוק או עובדת סוציאלית. עבודתם של כל הרופאים המעורבים בתכנית לאשפוז בית היא נוספת על משרתם ברפואה קהילתית או בבית חולים. הרופא המטפל יכול להיות גם רופא המשפחה הקבוע, אם הוא מעוניין ומסוגל לכך, ובתור שכזה יש לו עדיפות על פני רופא אחר. הרופא המטפל חייב לקיים לפחות שישה ביקורי בית אצל החולה במשך החודש ועל פי הצורך גם ביקור כל יום. כמו כן, רשאי החולה להתקשר עם רופאו בטלפון או באמצעות מכשיר זימון בכל שעה משעות היממה. פעם אחת בחודש מתקיים ביקור משותף לרופא המטפל ולרופא הבכיר האחראי, המחליטים יחד על המשך אשפוז בית או על הפסקתו על פי הצורך הרפואי. קיימת מערכת ייעוץ מקצועית של רופאים מומחים