טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

147 טיפול בית בזקנים המוגבלים בתפקודם אשפוז בית בירושלים ) ובהמשך Stessman et al מפעל זה תואר לראשונה בספרות המקצועית ב-5991 (5991 ,. Jacobs , et al ., 2006; Maaravi , Cohen , Hammerman - Rozenberg et ב- 2002 וב- 6002 ( ). התיאור המקורי של אשפוז בית שנכתב בשנה הרביעית להפעלתו, נשאר נכון al ., 2002 וכמעט ללא שינויים גם בשנתו ה-02 של מפעל מוצלח זה, וכך מתואר אשפוז בית: תושבי המדינה שגילם 56 ויותר מהווים כיום כ-%01 מכלל האוכלוסייה בארץ... העלייה בשיעור הקשישים, שחלה בשנים האחרונות, מביאה להגדלה בתצרוכת שירותי הבריאות, כיוון שלקשישים יותר מחלות - חריפות וכרוניות - מהממוצע הכללי באוכלוסייה. הם צורכים יותר ביקורי רופאים ותרופות ויותר אשפוזים מהממוצע הכללי באוכלוסייה גם אורך האשפוז הממוצע גדל עם הגיל. האשפוזים המרובים של הקשישים נובעים בעיקר מאופי התחלואה. הם סובלים בדרך כלל ממספר מחלות חריפות בו-זמנית, מהתלקחות תכופה ומהחמרה של מחלות כרוניות, משינויים קוגניטיביים ומירידה תפקודית כתוצאה מבעיות בריאות חריפות. העומס הנוצר במחלקות בתי החולים ובחדרי המיון, במיוחד בחודשי החורף בשל תחלואת הקשישים המרובה, מהווה בעיה תפקודית לבתי החולים ולצוותים המטפלים מצד אחד, ונטל כספי כבד על המוסדות המאשפזים, תוך עלייה מתמדת בהוצאה הלאומית לבריאות, מצד שני. תוצאות אשפוז יכולות להיות מסוכנות לקשישים. לעתים תכופות מסתבך הטיפול בבית החולים בדליריום, בדיכאון או בתגובות לוואי לתרופות. אין זה נדיר לראות, למשל, החלמה מזיהום בדרכי השתן או מאלח דם תוך כדי איבוד היכולת התפקודית העצמאית. מתוך הנחה שניתן לטפל בחלק מהמחלות החריפות ובבעיות תפקודיות האופייניות לקשישים במסגרת הבית, תוך כדי ייעול השירות הרפואי וחיסכון בהוצאות, הוקמה ב-1991 היחידה לאשפוז בית במסגרת המכון הקהילתי לרפואה גריאטרית של קופת חולים הכללית בירושלים. תפקידה המוגדר של היחידה הוא למנוע במידת האפשר אשפוזים חריפים ותת- חריפים של קשישים או לקצרם, ולתת שירותי אשפוז בבית החולה תמורתם. קופת חולים הכללית מבטחת כ-%06 מכלל תושבי מחוז ירושלים וכ-%08 מכלל במחוז, ולכן אחראית על רוב האשפוז הכללי, על האשפוז בגריאטריה +65 הקשישים בני חריפה ותת-חריפה, שיקום וסיעוד מורכבים. המטרה הבסיסית של התכנית לאשפוז בית הייתה, כאמור, לקצר או למנוע אשפוז קשישים בבית חולים. החולים נתקבלו לתכנית לאשפוז בית מבתי החולים הכלליים תוך קיצור תהליך האשפוז, בשיתוף פעולה בין צוותי בתי החולים עם צוותי המכון לרפואה גריאטרית, שערכו ביקורים סדירים במחלקות בתי החולים ובחדרי המיון, ובחרו את החולים