טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

146 חלק שני אחיות בכירות עם ניסיון מוכח בגריאטריה. בנוסף לכך, קיים צוות מצומצם אך קבוע של אנשי מקצוע בתחומי הפיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ועבודה סוציאלית. הטיפול בחולים בבתיהם נעשה על ידי רופאים, רובם ככולם מומחים ברפואה פנימית, רפואה גריאטרית, קרדיולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, פסיכיאטריה, נוירולוגיה, ועוד. הרופאים מטפלים בחולי אשפוז בית בבתיהם כתוספת לעבודתם הרגילה, בעיקר בבתי חולים, אך גם במרפאות של קופות חולים. במהלך 02 שנה, שבהן מתקיים אשפוז בית בירושלים, הוכח כי צוות רופאים - שאשפוז בית עבורם הוא תוספת עבודה והכנסה - הוא צוות יציב מאוד ומתמיד. אשפוז בית עבור הרופאים הפך למעין שירות רפואי פרטי (שר"פ) בשעות הנוחות להם והמתואמות עם החולים ובני משפחותיהם. הרופא חייב לבקר את החולה לפחות שש פעמים בחודש ובמידת הצורך יותר, ככל הנדרש. כל ביקור וכל פעולה רפואית מתועדים בתיק החולה הנמצא בבית החולה. לרישומים אלה משמעות רפואית, כמו רישום בתיק חולה המאושפז בבית חולים או המבקר במרפאה. תיקי החולים דומים לתיקי חולים בבתי חולים. פעם בחודש או בחודשיים מתקיים ביקור בקרה על הטיפול בחולה על ידי רופא בקר, מומחה ברפואה גריאטרית או פנימית. ביקור הבקרה נעשה במשותף עם הרופא המטפל או בלעדיו, וגם ביקור זה נרשם בתיק החולה. אחות מתוך צוות האחיות הבכירות עורכת, לפי סדר מסוים, ביקור ראשוני, מיד עם אשפוז החולה בביתו, כדי לקבוע את צרכיו הסיעודיים ואם יש צורך בטיפולים מקצועיים אחרים. על פי קביעתה, מוצמדת לחולה אחות מוסמכת, שתפקידה לטפל בבית בבעיות סיעודיות שונות של החולה, כולל פצעים, בעיות בדרכי השתן, הדרכות בענייני טיפול תרופתי, סיעוד חולים במצבי אי- ספיקת לב, כולל מעקב תזונתי וטיפול דיורטי. חלק מהאחיות סועדות את החולים במחלות קשות, המקבלים טיפול פליאטיבי סופני. האחיות עוסקות גם בהערכת סימפטומים וכאב, במניעת פצעי לחץ ובשעת הצורך בטיפול בהם, וגם בהדרכות למשפחות החולים בביתם. בבית החולה ניתנים, על פי הצורך, גם טיפולי פיזיותרפיה, בעיקר לחולים הזקוקים להמשך שיקום לאחר אירועים מוחיים ושברים, וכן ייעוץ בריפוי בעיסוק, כולל התאמת הבית לתפקוד החולה. על פי הצורך, מצטרפת לטיפול עובדת סוציאלית. הצוות הקבוע מקיים ישיבת צוות שבועית, שבה חברי הצוות סוקרים את האירועים החשובים שאירעו במהלך השבוע החולף, מציגים חולים עם בעיות מיוחדות ודנים בבעיות המשותפות לחברי הצוות הסיעודי והרפואי. היות והפעלה מוצלחת של אשפוז בית תלויה גם, ובעיקר, ב"פרטים הקטנים", מצורף לפרק זה מסמך "אמות מידה ונוהלי אשפוז בית" של שירותי בריאות כללית במחוז ירושלים. מסמך זה מפרט את עיקרי הדרכים והנהלים לאשפוז בית, שבלעדיהם לא ניתן לקיים אשפוז בית מוצלח מבחינה רפואית, סיעודית וכלכלית.