טיפול בית | בזקנים המוגבלים בתפקודם | אסתר יקוביץ, עורכת

144 חלק שני Leff , Burton , Mader et al וכן הייתה שביעות רצון רבה יותר של החולים ומשפחותיהם (,. .)2005 Stessman , Hammerman - Rozenberg & Cohen במחקריםשבוצעו בירושלים (;7991 , ) נמצאה יעילות כלכלית Stessman , Ginsberg , Hemmerman - Rozenberg et al ., 1996 משמעותית לאשפוז בית לעומת אשפוז בבית חולים כללי או בבית חולים גריאטרי. נבדקו אשפוזי בית הן למניעת אשפוזים והן לקיצורם, במסגרת שירות גריאטרי מקיף בירושלים. כמו כן, נמצאה שביעות רצון רבה של החולים ומשפחותיהם מאשפוז בית. במחקרים הללו הדגימה של החולים לאשפוז בית לעומת אשפוז כללי לא הייתה אקראית והיו לכך שיקולים אתיים וציבוריים. הבדיקה הכלכלית נערכה על ידי השוואת שיעורי האשפוז הכללי והאשפוז הגריאטרי לנפש באוכלוסיית הקשישים בירושלים ועלויות האשפוז בשנתיים שקדמו להפעלת אשפוז בית ובשנתיים שלאחר מכן. השוואה זו הראתה, שלאחר הפעלת אשפוז בית חלה ירידה משמעותית בשיעורי האשפוז לנפש ובכלל הוצאות האשפוז בשירותי בריאות כללית לנפש במחוז ירושלים. כמו כן, נערכה השוואה בין שיעורי האשפוז לנפש בקשישים בקופות חולים האחרות בירושלים, שהראו בשנים אלה גידול בשיעורי האשפוז ובהוצאות לאשפוז הכללי והגריאטרי בקבוצת גיל זו. הוכחה נוספת ליעילות הכלכלית של התכנית לאשפוז בית נתקבלה באקראי בירושלים, כתוצאה מהחלטת הנהלת המחוז של שירותי בריאות כללית, בשנת 2002, לצמצם את מספר החולים באשפוז בית. החלטה זו נתקבלה משיקולים כספיים ופנים-ארגוניים. ההנחה הייתה, כי אשפוז בית היא הוצאה עודפת, אמנם חשובה ורצויה, אך ללא משמעות כלכלית. מתוך ההכרח לצמצם בהוצאות לאיזון התקציב נתקבלה ההחלטה להקטין את מספר החולים באשפוז בית מכ-004 בממוצע ל-051 בממוצע. החולים שוחררו לאחריות רופא המשפחה הקודם בשירותי בריאות כללית, למעט 08 חולים אונקולוגיים סופניים, שקיבלו NYHA טיפול פליאטיבי, 08 חולים עם אי-ספיקת לב קשה סימפטומטית בדרגה רביעית של ו-02 חולים מונשמים חלקית. כן הופסקה קבלת חולים חדשים למסגרת של אשפוז בית. לאחר צמצום אשפוז הבית נערך מעקב קפדני על החולים המשוחררים ממסגרת אשפוז בית ובמקביל נערך מעקב על כלל האשפוזים בבתי חולים כלליים של חברי שירותי בריאות כללית בירושלים וכן לגבי האשפוזים הגריאטריים (גריאטריה תת-חריפה, שיקום, סיעוד מורכב) שבאחריות קופות החולים. תוצאות המעקב (נובמבר 2002 - אוקטובר 3002) הראו עלייה תלולה בהיקף האשפוז הכללי והגריאטרי של חברי קופת חולים כללית בירושלים, שנבעה מחזרה של חלק מהמשוחררים מאשפוז בית לאשפוז כללי או גריאטרי וכן ממניעת Jacobs , Cohen , Hammerman - Rozenberg et אפשרות של קבלות חדשות לאשפוז בית ( ). הוצאות שירותי בריאות כללית בירושלים עלו בהתאם באופן משמעותי. תוצאות al ., 2007 "ניסוי" זה שכנעו את הנוגעים בדבר, כי אשפוז בית הוא בעל משמעות כלכלית חיובית,