האתגר שבהזדקנות | בריאות נפשית, הערכה וטיפול | ליאורה בר-טור

96 האתגר שבהזדקנות האטיולוגיה של התפתחות הפרנויה בזיקנה מגוונת ומכאן חשיבותה של ההערכה הקלינית. לעתים הפרנויה מתעוררת בגלל ירידה בחושים, בשמיעה או בראייה. יש חוקרים הטוענים שתסמינים אלה מתעוררים לעתים אצל אנשים הסובלים מירידה מנטלית והם באים למלא את החלל שנוצר בעקבות הירידה בזיכרון. פרנויה עשויה להתפתח בזיקנה אצל אנשים הלוקים בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות או בהפרעות אישיות, בעיקר סכיזואידיות או נרקיסיסטיות. גם טראומות המתרחשות בגיל צעיר יותר, כמו פרידה מההורים, הימצאות במצב של בריחה ומסתור, הגירה לארצות אחרות והיעדר צאצאים, מגבירות את הפגיעות לפרנויה בתקופת הזיקנה והתפרצות תסמיניה באה עקב לחצים הקשורים למצבים שונים בזיקנה. ניתן גם למצוא פרנויה בשכיחות גבוהה במוסדות סיעודיים, וההפרעה מתבטאת בדלוזיה מבודדת, Gurian, Wexler & Baker, 1992; Ruskin, בלא תסמינים אחרים ובלא כל הפרעה נירולוגית ) (1990 למרות הנטייה להתייחס להפרעה הפרנואידית בזיקנה כאל סוג של סכיזופרניה (, נראה שדלוזיה מבודדת פרנואידית נבדלת מהתסמינים של Late Onset Schizophrenia ) סכיזופרניה פרנואידית, בעיקר באנשים שתפקודם היה תקין במהלך חייהם. ( היא פרנויה המתפתחת בתקופת הזיקנה, אך אפיוניה Late-Life Paraphrenia פרפרניה ) ייחודיים. ההפרעה מתבטאת בדלוזיה מבודדת בלא תסמינים אחרים ובלא כל הפרעה נירולוגית או הפרעה אפקטיבית ראשונית האופיינית לסכיזופרניה או למחלת אלצהיימר. ( מכנים פרנויה Zarit & Zarit, למרות הפרעת הפרנויה, האישיות נשמרת. זריט וזריט )8991 כזו, שלוקים בה אנשים שחיי הנישואין שלהם ותפקודם בעבודה היו יציבים בעבר, בשם בדרך כלל מדובר באמונה מסולפת חזקה שתוכנה .Encapsulated Paranoid Delusion הפרנואידי בנאלי וקשור למציאות. הדלוזיות השכיחות הן מחשבות רדיפה המתבטאות בהתייחסות או בהתנהגות פרנואידית כלפי הסביבה, הנובעות מחרדה ומתחושה של איום פנימי מושלך שהופך לאיום או לאויב חיצוני. בתחומים אחרים, ניטרליים, זקנים אלה עשויים להתנהג ולחשוב בלא כל הפרעה בבוחן המציאות או בשיפוט. מולינרי וצ'אקו ( טוענים שהתפתחות תסמיני הפרנויה בזקנים היא בדרך כלל Molinari & Chacko, 1983) תוצאה של שימוש מוגבר בהשלכה כמנגנון הגנה מפני אבל או של תפיסה של אבדן שליטה ואוטונומיה, האופייניים לזקנים מוגבלים התלויים בסביבה. יש לציין שפרנויות שתוכניהן נסבים על בגידות מתעוררות במקרים רבים שבהם אחד מבני הזוג מוגבל או נכה בעוד האחר צעיר ובריא. צירוף של מטפלת או מטפל לבית או שהייה