האתגר שבהזדקנות | בריאות נפשית, הערכה וטיפול | ליאורה בר-טור

95 פרק 4 - הפרעות רגשיות אופייניות במהלך ההזדקנות ובזיקנה יש להדריך את הצוות הרפואי, את הרופא או את האחות שיש לבדוק את החולה בדיקה יסודית, לצייד אותו בגלולות כלשהן כדי שירגיש שהוא זוכה לטיפול, לקבוע אתו פגישות קבועות בתדירות תכופה ולא כפי שמקובל רק כשנוצרת בעיה. חשוב שהחולה ירגיש שהרופא מתייחס אליו לא רק כאל חולה אלא כאל אדם ויגלה בו עניין מעבר לתסמינים. גם האבחנה של הרופא צריכה להיות ברורה ולא רק שלילה של מחלות שהמטופל אינו חולה בהן. אפשר למשל לדבר על רגישות יתר של מערכות בגוף, על מערכת חיסון חלשה ועוד. החמרה נוספת של הדיכאון, בעיקר אם הוא מלווה רגשות של מרירות, של האשמה או של קנאה, עלולה להפוך לפרנויה. בין דיכאון לבין פרנויה עשוי להיות שלב מתווך של רגשות של קנאה ושל נקמה. היחלשות האגו יכולה לעורר דחפים נרקיסיסטיים ואגרסיביים, העלולים להביא לידי השלכה של רגשות על אחרים. בדיכאון במהלך ההזדקנות ובזיקנה יוצא לעתים כל התסכול שנצבר בקרבו של אדם במשך שנים ארוכות, ותסכול זה מלווה קנאה או נקמנות. פעמים רבות האדם מרגיש שהגורל מאיר פנים לאחרים ולא לו, ומכאן קנאה ועמה לעתים הצורך להשבית את שמחתם של אחרים ואף לנקום בהם. האדם מרגיש שאם האחר טוב והוא עצמו רע, הוא חש צורך לגרום לזה שגם האחר יהיה רע. בגיל מבוגר מצב זה עלול להביא לידי חרדת רדיפה. לעתים מתפתחת חרדת רדיפה קשה עקב לחצים חיצוניים. במצב של דיכאון האדם יכול להיות אם כן תוקפני מאוד או נקמני. בשלב השלישי שבו מתחילה הפרנויה, הגוף שהגן קודם לכן באופן סימבולי על העצמי אינו מצליח עוד להגן על העצמי הפגוע והתוצאה היא חרדה גדולה המתפתחת למחשבות רדיפה. כך היה למשל במקרה של חיים, שהחל לקנא מאוד לאשתו ולהאשים אותה שהיא מתרועעת עם גברים זרים, אך בעצם הוא קינא בה בגלל בריאותה ומשום שהייתה עצמאית וניידת בעוד הוא מוגבל ורתוק לכיסא גלגלים. האשמת אשתו הייתה ביטוי לחרדתו וגם לניסיון נואש להגן על חולשתו ועל חוסר השליטה שלו, מבלי לפגוע בערך העצמי. תסמינים פסיכוטיים: פרנויה ופרפרניה הלחצים הרבים, האבדנים והשינויים במהלך ההזדקנות ובעיקר בתקופת הזיקנה המאוחרת עלולים להביא לידי התפרצות של תסמינים פרנואידיים המבטאים בעיקר את הקושי של הזקן לתת אמון בסביבה, ואת חרדתו ההולכת וגוברת מפני איבוד העצמאות. אופי התסמינים הפרנואידיים תלוי במשאבים השונים של האדם הזקן ובעיקר במצבו הקוגניטיבי.