האתגר שבהזדקנות | בריאות נפשית, הערכה וטיפול | ליאורה בר-טור

64 האתגר שבהזדקנות כאן אגע בממד נוסף שבדרך כלל אין מתייחסים אליו ברצינות הראויה, אם בגלל אי- נוחות וקושי של המטפל לדון בנושא ואם בגלל מיתוס שגוי שחיי מין אינם חשובים בתקופת הזיקנה. כשבחנתי את ההערכה הסובייקטיבית של הגברים במחקר שערכתי לגבי אבדנים שונים, מצאתי שירידה בתפקוד המיני או פגיעה בו זוכה לדירוג גבוה. בשיחה גלויה הביעו קפה ִ כמה מהם את הקושי לקבל את העובדה שתפקודם אינו תקין, שהם נתקלים בבעיות בז או בשפיכה, או שהם מעוניינים במגע מיני אבל האישה מסרבת או שאין להם בת זוג. גם אם התפקוד לקוי, הגירוי והעניין במין בגיל מבוגר עדיין משמעותיים ביותר. פגיעה בתפקוד המיני פוגעת בדימוי העצמי ומקנה תחושה ש"אני כבר לא גבר". היא עלולה לגרום לקשיים רגשיים רבים בניסיון לפצות על החולשה הזו, למשל בניסיון להשיג שליטה על האישה בדרכים אחרות, במתח או בחשדנות מרובה כלפיה. פרנויה של הזיקנה אצל גבר הטרוד במחשבות שווא שאשתו בוגדת בו למשל, עשויה להתעורר בגלל קשייו בתפקוד המיני. להערכתי, חשוב לשאול את הגברים לא רק על התפקוד המיני אלא גם על מידת הגירוי, פנטזיות מיניות, אוננות וכד'. זוהי עדות נוספת למצבם הרגשי ולבריאותם הנפשית. בכל גיל יכול גבר לחשוק או להרגיש גירוי גם אם סיפוק הצורך הוא בלתי אפשרי. חשוב אפוא להבין איך הוא מתמודד עם הדחפים המיניים בזיקנה בשלב ההערכה של מצבו הפיזי והרגשי. לסיכום התפקוד הפיזי אני מבקשת מהאדם להעריך את כמות האנרגיה שיש לו כיום: "כמה אנרגיה יש לך היום בגילך? האם אתה מרגיש שינוי עם השנים ובאיזה אופן? כמה מוטיבציה יש לך לעשות דברים, או במילים אחרות, כמה כוח יש לך לפעול, לשנות?". הפרופיל הרפואי יהיה שלם רק לאחר שיהיה בידי גם מידע מפורט על מצבו הבריאותי, על התרופות שהוא זקוק להן, על אשפוזים שלו בעבר ועל מחלות. הערכת מצבו החברתי של האדם כשם שמצבו הגופני של האדם הוא גורם חשוב בהערכה שלנו, כך גם חשוב לקבל מידע מלא ומפורט על מצבו החברתי. האדם הוא יצור חברתי ולעולמו החברתי תרומה חשובה לבריאותו הנפשית. הזהות, ההערכה העצמית, הדימוי העצמי, תחושת השייכות - כל אלה תלויים במידה רבה בתפקידיו של האדם, בפעילויותיו ובעיסוקיו, והם חלק ממכלול שלם של מצבו החברתי.