האתגר שבהזדקנות | בריאות נפשית, הערכה וטיפול | ליאורה בר-טור

199 פרק 7 - הטיפול במשפחה המזדקנת בעיות מצב בעיות מצב הן בדרך כלל בעיות המתעוררות עקב משבר כתוצאה משינוי או מאבדן, בגין מצב בריאות שהחמיר והפך אקוטי. במצבים אלה חל שינוי כבר בשלב ההערכה, כשהמשפחה מצליחה להתארגן ולמצוא פתרונות. פעמים רבות ההתערבות בהמשך כבר אינה נחוצה כי המשפחה קיבלה חיזוק ואישור לפעולותיה. בעיות זמן בעיות זמן קשורות לאירועי חיים נורמטיביים. המשפחות בדרך כלל כבר עברו בהצלחה משימות התפתחותיות מוקדמות, אך כרגע הן "תקועות" במצב מסוים. במצבים אלה ההערכה תבחן כמה זמן המשפחה חיה עם הקושי הנוכחי. מצבים של אבל ואבדן למשל הם מצבים שבהם נדרש זמן לעבד את השינוי ולהמשיך הלאה. במצבים של טיפול המתנקז לילד אחד ובעצם קשור לצרכיו ולקשר המיוחד שלו עם ההורה החולה, תינקט התערבות ישירה או עקיפה בהתאם לבעיה. לעתים ההתערבות רופפת, ומתמקדת בשיחות אחת לחודש, ואין צורך דווקא בהתערבות אינטנסיבית המלחיצה את המשפחה. בעיות כרוניות במשפחה בעלת היסטוריה של קשיי תפקוד ופסיכופתולוגיה, תאפשר ההערכה למטפל להבין את מורכבות הבעיות שעמן מתמודדת המשפחה. לעתים אלה משפחות הצורכות שירותים רבים ממספר רב של גורמים מסייעים. תפקיד היועץ לעזור למשפחה להתארגן בדרך נכונה עם כל נותני השירותים, להגיע לידי תיאום ביניהם או לצמצם את מספרם. התערבויות עקיפות עדיפות בדרך כלל, כי הן שונות מכל השירותים הישירים האחרים שמקבלים בני המשפחה. במשפחות המתנגדות לשינוי לא תועיל נקיטת גישה המעודדת שינוי. יש לנקוט אפוא גישה ניטרלית ותומכת. גם גישה המשקפת לעתים התייחסות פרדוקסלית לתפקוד המשפחתי עשויה להתאים, כי יש בה כדי להעניק למשפחה תחושה שיש להם הכוח לשינוי. ככל שמתקדמים בשלבי האבחון נחשפות הבעיות במערכות היחסים במשפחה ו"התמונה הגדולה" מושלמת )היררכיה, בידוד, כוח או אחריות, חוסר הבנה, דפוסים בין-דוריים(. כשמזהים את הגורמים הספציפיים, ניתן לסווג את הבעיות ברצף התפתחותי וההתערבויות מתבססות על אופי הבעיות ועל ציפיות המטופלים מהטיפול. ההתערבות מכוונת כלפי גורמים יחסיים רלוונטיים תוך כדי התמקדות בבעיה הנוכחית.