האתגר שבהזדקנות | בריאות נפשית, הערכה וטיפול | ליאורה בר-טור

130 האתגר שבהזדקנות ובעיקר הפסקת המחזור החלה בגופן של הנשים, מביאה לידי שינויים ניכרים במבנה הנפשי ועלולה לגרום להפרעות רגשיות. המטפל חייב אפוא לשים לב לפחדים, לתפיסות שגויות, להכחשות ולפנטזיות לגבי הגוף המזדקן בקרב מטופלים בגיל העמידה ובקרב מטופלים מבוגרים יותר, כי אלה נושאים רבי-חשיבות בעבודה הטיפולית. 7. המשבר הנורמטיבי המתעורר עקב ההכרה בסופיות הזמן ובמוות הבלתי נמנע הם נושא מרכזי בהזדקנות. הכרה זו עשויה להביא לידי שינויים התפתחותיים בריאים ולא רק לפתולוגיה, כמו ארגון מחודש של סדרי עדיפויות ומעורבות רבה יותר ביחסים משמעותיים. גישה נוספת לטיפול באוכלוסייה המבוגרת, השייכת לאסכולה הפסיכואנליטית, היא הגישה הטיפולית הבוחנת, המעריכה והמטפלת בעצמי במהלך ההזדקנות. גישה זו מיוצגת על ידי .( Kohut, (, המתבסס על תאוריית העצמי של קוהוט )7791 Muslin, מוסלין )2991 תאוריית העצמי וגישתה הטיפולית לעצמי המזדקן על פי תאוריית העצמי, תהליך ההזדקנות הוא תהליך מתמשך של פגיעה נרקיסיסטית בתחושת העצמי כתוצאה מהירידה בתחושת השליטה, המעוררת תחושה של חוסר אונים ( מתפתח ומתגבש Kohut, והפוגעת בדימוי ובהערכה העצמית. העצמי לפי קוהוט )7791 בתהליך הנמשך לאורך כל החיים. העצמי מתואר כמבנה פסיכולוגי המכיל ייצוגים, זיכרונות של דימויים וקשרים עם אחרים, ובכלל זה גם חוויות והתנסויות שהאדם אינו מודע להן בהווה ובעבר. לכל אדם עצמי דו-קוטבי, כלומר מודל של העצמי שאליו חותר האדם. הוא מבטא את כיוון השאיפות שלו, וכישרונותיו ויכולותיו פועלים לפי הציר הערכי שלו. כשהאדם מצליח לממש את שאיפותיו ופועל לפי ערכיו, הוא נמנע מבושה. כך בא לידי מימוש החלק המופנם של האדם – הסופר-אגו או האגו האידאלי – שרכש האדם מההורים המטפלים בו באמצעות הגבלות, חוקים, היתרים וחיזוקים ושהפך לערכים קבועים בעצמי. העצמי נפגע כאשר נוצרת הפרעה ביחסים שבין העצמי לבין אובייקטים מרכזיים בחייו ובסביבתו. משום כך, התייחסות הסביבה אל האדם הזקן חשובה ביותר. יחסה מהווה מעין מראה המשקפת בעיני הזקן את הדימוי העצמי ואת ההערכה העצמית שלו, בין שהיא הוגה לו כבוד והערכה ובין שהיא דוחה אותו ומתרחקת ממנו. כשהאדם המצוי בתהליך הזדקנות מאבד את המראות החיוביות שהסביבה מספקת לו, הוא עלול לחוש ריקנות, כעס, דיכאון, אשמה או היפוכונדריה. דבר זה עשוי לחולל תנודות קיצוניות בהערכה העצמית, להביא