אלצהיימר ודמנציות אחרות | רחל ברנבאום עורכת

אלצהיימר ודמנציות אחרות 183 ברובו בלתי רצוני ויש לנו מעט שליטה עליו. ישנו זמן קצר של אפניאה במשך השלב הפרינג'יאלי, שנמשך בערך שנייה אחת. בשלב הוושטי (האסופוגאלי), השריר הסוגר העליון של הוושט, שבדרך כלל בטונוס של ומאפשר לאוכל לעבור לוושט. פריסטלטיקה של (relaxes) סגירה הדוקה, מתרפה הוושט דוחפת את האוכל עד לשריר הסוגר התחתון של הוושט ואז לקיבה. שלב זה גם שניות, תלוי בגודל העיסה הלעוסה, 20 הוא אינו רצוני והוא יכול להימשך שלוש עד בטקסטורה שלה ובגילו של האדם. במשך שלב זה חוזרת הנשימה לקדמותה במשך הקטע הנשיפתי של מעגל הנשימה. הערכת הבליעה הערכת הבליעה נערכת על ידי קלינאי תקשורת מיומן ביחד עם חברים אחרים בצוות הבליעה ובהם: רופא ראשוני, אחות, רופא אף אוזן גרון, פולמונולוג, גסטרואנטרולוג, רדיולוג, תזונאית, פיזיותרפיסט, מרפאה בעיסוק, החולה ובני משפחה ומטפלים. לפני התחלת הערכת הבליעה, עורך קלינאי התקשורת אנמנזה רפואית יסודית וכן ריאיון עם החולה/המשפחה/המטפל וכן מבחן אוראלי מוטורי והערכה מוטורית של המנגנון האוראלי. לאחר מכן, מציע קלינאי התקשורת לחולה מגוון מאכלים ומשקאות בעלי סמיכות שונה, וצופה ומקשיב לפעילות הבליעה שלו באמצעות שמיעה של צלילי הבליעה בסטתוסקופ וכן וידיופלורוסקופיה ואנדוסקופיה כאשר הדבר ניתן. מבחנים וכן (Swallow function) אלה מספקים תמונה אובייקטיבית של פעולת הבליעה מידע על עצם הימצאותה של אספירציה, על התזמון והכמות של אותה אספירציה. מידע זה הוא בעל ערך רב בקביעת סיבת הדיספגיה, וגם בקביעת הדיאטה המתאימה והשיטות לסיוע בניהול הדיספגיה. שינויים בבליעה הקשורים בהזדקנות נורמלית קיימים שינויים נורמליים בבליעה הקשורים להזדקנות, שאין לבלבל אותם עם שינויים המתרחשים בחולים עם מחלת אלצהיימר. אספירציה אינה נחשבת נורמלית כחלק מהזדקנות בלבד. אוסיפיקציה של סחוס התריס, סחוס טבעתי והאפיגלוטיס, גורמת שקיעה של הלרינקס; הגברת כמות השאריות בלוע; הפחתת פתיחת השריר הסוגר העליון של הוושט; חדירה (פנטרציה) מעל רמת מיתרי הקול; היחלשות ברפלקס ). נוסף על כך, עלולה להיות האטה בסגירת מיתרי הקול; Tomoeda, 2001 השיעול ( הפחתת עצם ההיויד ובית הקול; בליעה איטית יותר וטריגר בליעה איטי ברמת הוולקולות ) Bayles, 2001; Carlomango et al., 2005 ( דיספגיה במחלת אלצהיימר דיספגיה אורופרינג'יאלית, הכוללת אספירציה, היא שכיחה בהרבה אצל חולי אלצהיימר ). לפני שבכלל Forbes-Mckay 2005 מאשר באוכלוסיית הקשישים הבריאה ( .3